جراحی واریس
یکی از بهترین روش های از بین بردن رگ های واریسی، جراحی واریس است که با استفاده از تکنیک های مختلفی انجام می شود. در صورتی که وریدها نزدیک سطح پوست باشند، فلبکتومی سرپایی با دوران نقاهت کوتاه و اثربخشی مناسب، گزینه بهتری خواهد بود؛ ولی برای از بین بردن رگ های واریسی پا که در ناحیه عمیق تری قرار دارند، ممکن است شیوه های تهاجمی تری مانند جراحی برش و بستن توسط پزشک متخصص انتخاب شود.
انواع جراحی های واریس
پزشک ممکن است براساس وضعیت بیمار، هریک از تکنیک های زیر را برای جراحی واریس پیشنهاد دهد.
1. فلبکتومی سرپایی، عمل کم تهاجمی واریس
یکی از روشهای درمان واریس در مواردی که نارسایی دریچه های در دریچه های اصلی وریدی در ناحیه کشاله اران یا خلف زانو وجود ندارد استفاده از روش میکرو فلبکتومی سرپایی است. این تکنیک برای درمان واریس های سطحی و رگ های بزرکتر از عروق عنکبوتی کاربرد دارد. در این شیوه برش های کوچکی در سطح پوست اعمال شده و رگ های واریسی از بین می روند.
مراحل میکرو فلبکتومی
- ابتدا رگ های واریسی بیمار در حالت ایستاده مشخص می شود.
- بیمار روی تخت قرار می گیرد.
- محل جراحی به صورت کامل ضد عفونی می شود.
- جراح از بی حسی موضعی مانند لیدوکایین برای محل عمل استفاده می کند.
- پزشک برش کوچکی با قطر 2 تا 3 میلی متر و به اندازه عدس در پوست ایجاد خواهد کرد.
- برش های مورد نیاز به کمک تیغ جراحی در پوست بیمار ایجاد می شود.
- رگ های واریسی با استفاده از بلانت یا ابزاری تیز گرفته می شوند.
- با ورود قلاب فلبکتومی از محل برش و با کمک گیره، وریدهای واریسی بیرون کشیده می شوند.
- با توجه به اندازه رگ واریسی برداشته شده، برش بعدی در فاصله 5 تا 10 سانتی متری اعمال خواهد شد.
مزایای فلبکتومی سرپایی
- بدون نیاز به بیهوشی
- قابل انجام در کلینیک یا بیمارستان
- روشی موثرتر از اسکلروتراپی در عروق بزرگتر
- دوران نقاهت کوتاه
- موثر برای رگ های برجسته و سطحی پوست
2. جراحی برش و بستن واریس
در مواردی که نارسایی دریچه ای در دریچه های اصلی وریدی در کشاله ران یا خلف زانو وجود دارد ، پزشک برای از بین بردن رگ های واریسی طنابی بزرگ از روش لیگاسیون و استریپینگ استفاده می کند. حین این عمل بیمار به وسیله دارو بیهوش و یا اینکه اندام تحتانی بوسیله تزریق در ناحیه کمر بی حس می شود. در صورت وجود لخته در عروق وریدی سطحی و نیز در مواردی که عروق واریسی طنابی بقدری پرپیچ و خم هستند که امکان عبور کاتتر لیزر یا رادیوفرکوئنسی وجود ندارد، این شیوه درمان کاربردی خواهد بود. همچنین در مواردی که واریس درمان شده با روشهای لیزر یا رادیوفریکوئنسی داخل رگی عود کرده باشد استفاده از این روش موثرتر خواهد بود.
مراحل جراحی لیگاسیون و استریپینگ
- محل جراحی به صورت کامل ضد عفونی می شود.
- برشی روی کشاله ران بیمار اعمال می گردد.
- برش دیگری در ناحیه پایین پا و نزدیک مچ یا زانو ایجاد می شود.
- یک سیم نازک و منعطف از قسمت پایین سیاهرگ به درون ورید هدایت می شود.
- با بیرون کشیدن سیم، سیاهرگ واریسی بیرون می آید.
مزایای عمل برش و باز کردن
- نیاز به بستری شدن در بیمارستان
- بازگشت به کار پس از یک تا 3 هفته
- مناسب درمان رگ های واریسی طنابی با پیچ و خم زیاد
3. جراحی لیزر درون وریدی واریس
یکی از بهترین روش های جراحی واریس برای رگ های بزرگتر، استفاده از تکنیک جداسازی ورید است. در این شیوه جراح از کاتتر برای درمان رگ های واریسی کمک می گیرد.
مراحل عمل جداسازی ورید با لیزر
- ناحیه عمل به صورت کامل ضد عفونی می شود.
- با استفاده از داروی بی حسی موضعی، محل عمل بی حس خواهد شد.
- برشی کوچک در پوست ایجاد می گردد.
- کاتتر مخصوص در رگ واریسی وارد می شود.
- با استفاده از لیزر یا امواج رادیویی، ورید واریسی سوزانده و مسدود می شود.
- در نهایت جریان خون به سمت رگ های سالم می رود.
مزایای لیزر داخل وریدی واریس
- جراحی کوتاه در کمتر از یک ساعت
- بازگشت به کار پس از چند روز
- درمان موثر در طولانی مدت
- بدون نیاز به بیهوشی
- بدون نیاز به بستری در بیمارستان
- دارای درصد موفقیت ابتدایی بالا (ولی امکان عود در دراز مدت)
4. عمل واریس با امواج رادیویی
مراحل جراحی واریس به وسیله امواج رادیویی، مشابه لیزر درون وریدی است. تنها تفاوت آنها در استفاده از امواج رادیویی به جای اشعه لیزر می باشد. جراح میله ای را به درون سوند وارد کرده و با حرارت دادن رگ واریسی به وسیله امواج رادیویی، ورید را از بین می برد. این تکنیک نیز مانند لیزر داخل وریدی برای رگ های بزرگتر کاربرد دارد.
5. عمل واریس به روش ترکیبی لیزر و جراحی باز
با توجه به اینکه در روش استفاده از لیزر یا امواج رادیوفرکوئنسی، نارسایی در دریچه اصلی وریدی در کشاله ران وجود دارد تخریب ورید تنها تا 2 سانتی متری دریچه اصلی می بایست انجام شود (جهت جلوگیری از آسیب به ورید اصلی پا) امکان عود بویژه در بیمارانی که ورید اصلی فرعی دارند بالاست. در روش ترکیبی کشاله ران با برش کوچکی باز شده و پس از بستن شاخه اصلی و شاخه های فرعی، کاتتر لیزر به سمت پایین پا وارد ورید شده و عمل تخریب رگ بوسیله آن انجام می شود. این روش کمترین میزان عود را به دنبال خواهد داشت. بدیهی است این روش و روش جراحی باز تنها توسط جراحان فوق تخصص عروق انجام می شود.
عوارض عمل واریس
در حالت کلی اگر پزشک از مهارت و تجربه کافی برخوردار باشد، شما نباید نگران خطرات و عوارض جراحی واریس باشید. برخی از این عوارض به صورت گذرا در روزهای ابتدایی پس از عمل اتفاق می افتد، ولی بعضی از موارد خطرناک، بر اثر خطای پزشکی یا تشخیص اشتباه ممکن است بروز کند. با مراجعه به بهترین متخصص واریس در مشهد و دیگر کلینیک های بزرگ تخصصی، عوارض این جراحی را می توانید به حداقل برسانید.
خونریزی پس از جراحی
مقدار کمی خونریزی در ناحیه زخم های جراحی در روز ابتدایی پس از عمل واریس، کاملا طبیعی است؛ ولی در صورت بروز خونریزی غیر طبیعی، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.
کبودی در ناحیه عمل واریس
در برخی از بیماران، توده هایی حساس و سفت در اطراف محل جراحی واریس مشاهده می کنند. این حالت نیز با گذشت چند هفته از جراحی از بین می رود.
تورم و درد زیاد پس از عمل
در صورتی که پس از جراحی تورم، قرمزی و درد بیش از حد را تجربه کردید، حتما به پزشک مراجعه کنید. این علائم می تواند نشان دهنده بروز عفونت در محل زخم ها باشد.
ترومبوز ورید عمقی بعد از جراحی واریس
در موارد نادر، ممکن است پس از جراحی واریس، لخته خون در سیاهرگ های عمقی فرد به وجود آید. توصیه می شود برای جلوگیری از بروز DVT یا ترومبوز ورید عمقی، روزانه 30 دقیقه پیاده روی داشته باشید.
بی حسی در ناحیه جراحی
با احتمال بسیار کم، ممکن است پس از جراحی بخشی از ناحیه جراحی بی حس شود. این مشکل در اثر کشیده شدن اعصاب در حین عمل رخ می دهد. اگر پا کاملا بی حس نباشد، پس از مدتی این عارضه خود به خود از بین می رود.
برای دریافت نوبت معاینه و مشاوره با پزشکان از اینجا اقدام نمایید
هزینه جراحی واریس
هزینه انواع روش های جراحی واریس با توجه به تکنولوژی به کار رفته متفاوت است. شما می توانید با مراجعه به بهترین فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار آقای دکتر رضا طاهری و دکتر حسین طاهری، شیوه مناسب درمانی را برای از بین بردن رگ های واریسی با کمترین هزینه انتخاب کنید.
سوالات متداول لیزر برای واریس
۰۱آیا پس از لیزر داخل وریدی باید جوراب واریس بپوشیم؟
پس از جراحی واریس باید حداقل دو هفته از جوراب واریس استفاده کنید.
۰2اسکلروتراپی واریس بهتر است یا فلبکتومی؟
در وریدهای عنکبوتی و با قطر کمتر روش اسکلروتراپی و در رگهای با قطر بیشتر روش فلبکتومی کاربرد دارند.
۰3بین درمانگران مختلف درمان واریس بهترین گزینه برای درمان واریس کدام است؟
به چند دلیل پزشکان فوق تخصص جراحی عروق بهترین افراد برای درمان واریس شما می باشند
1- امکان انجام عمل جراحی باز و یا روش ترکیبی در اتاق عمل تنها توسط این گروه از متخصصین ممکن می باشد.
2- بیمه های پایه و تکمیلی تنها خدمات انجام شده توسط جراحان عروق (و نه متخصصین قلب یا رادیولوژی) را تحت پوشش قرار می دهند.
3- درصورتی که به هر علتی حین انجام درمان اولیه و یا برطرف کردن عوارض درمان نیاز به انجام عمل جراحی در اتاق عمل باشد تنها جراحان قادر به انجام این کار خواهند بود.